Tandheelkunde: implantaten en een klikgebit

Vergoeding tandheelkunde: implantaten en een klikgebit in 2024

Heb je een ernstig geslonken tandeloze kaak waarin een gewoon kunstgebit niet meer past? Dan kun je een vergoeding krijgen van tandheelkundige implantaten en het aanbrengen van het klikgebit hierop. Voor het klikgebit geldt een eigen bijdrage.

Je kunt de zorg vergoed krijgen uit de basisverzekering. Hiervoor heb je wel toestemming nodig van Nationale-Nederlanden. Jouw tandarts vraagt dit voor je bij ons aan.

Krijg je geen toestemming voor vergoeding van implantaten en een klikgebit uit de basisverzekering? Dan kun je de implantaten eventueel (gedeeltelijk) vergoed krijgen uit een aanvullende verzekering met dekking voor tandheelkundige zorg.

Wat vergoedt je basisverzekering?

De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:

* Percentage van de kosten voor het plaatsen van een tandheelkundig implantaat en het plaatsen van het vaste gedeelte van de suprastructuur wanneer je toestemming van Nationale-Nederlanden hebt ontvangen. Er geldt een eigen bijdrage. Dit lees je onder de kop 'Heb ik een eigen bijdrage?'.

Wat vergoedt je aanvullende verzekering?

Klik hieronder je basisverzekering aan. Bekijk daarna hoeveel je vergoed krijgt vanuit je aanvullende verzekering:

Vergoeding tandheelkunde: implantaten en een klikgebit in 2023

Heb je een ernstig geslonken tandeloze kaak waarin een gewoon kunstgebit niet meer past? Dan kun je een vergoeding krijgen van tandheelkundige implantaten en het aanbrengen van het klikgebit hierop. Voor het klikgebit geldt een eigen bijdrage.

Je kunt de zorg vergoed krijgen uit de basisverzekering. Hiervoor heb je wel toestemming nodig van Nationale-Nederlanden. Jouw tandarts vraagt dit voor je bij ons aan.

Krijg je geen toestemming voor vergoeding van implantaten en een klikgebit uit de basisverzekering? Dan kun je de implantaten eventueel (gedeeltelijk) vergoed krijgen uit een aanvullende verzekering met dekking voor tandheelkundige zorg.

Wat vergoedt je basisverzekering?

De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:

* Percentage van de kosten voor het plaatsen van een tandheelkundig implantaat en het plaatsen van het vaste gedeelte van de suprastructuur wanneer je toestemming van Nationale-Nederlanden hebt ontvangen. Er geldt een eigen bijdrage. Dit lees je onder de kop 'Eigen bijdrage'.

Wat vergoedt je aanvullende verzekering?

Klik hieronder je basisverzekering aan. Bekijk daarna hoeveel je vergoed krijgt vanuit je aanvullende verzekering:

Eigen bijdrage

Bij een vergoeding uit de basisverzekering betaal je een eigen bijdrage van 10% van de totale kosten voor een klikgebit op implantaten voor de onderkaak en een eigen bijdrage van 8% van de totale kosten voor een klikgebit op implantaten voor de bovenkaak. Voor een gebitsprothese op implantaten in combinatie met een gebitsprothese zonder implantaten betaal je een eigen bijdrage van 17% van de kosten. Met een aanvullende verzekering kun je een (gedeeltelijke) vergoeding krijgen voor deze eigen bijdrage. Kijk hiervoor in bovenstaande tabel.

Eigen risico

Krijg je een klikgebit op implantaten vergoed uit de basisverzekering? Dan valt deze zorg onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2023 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van jouw zorg of van jouw hulpmiddel betaal je eerst zelf via jouw verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Jouw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico?  Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico?  In Mijn NN Zorgverzekering regelt je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kiest zelf je zorgverlener. Vind een zorgverlener bij jou in de buurt. Je kunt jouw selectie verfijnen op: klikgebit.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je altijd 100% vergoed. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Voordelen wanneer je naar een gecontracteerde zorgverlener gaat:

• Wij hebben voor u afspraken gemaakt over de kwaliteit van uw zorg en over de garantie;
• Je hebt één aanspreekpunt: de eindverantwoordelijke tandarts;
• Je krijgt duidelijke uitleg over de hele behandeling;
• Aan het eind van de behandeling wordt jouw mening gevraagd. 

Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Bekijk hieronder het verschil:

Wat je verder moet weten

• De zorgverlener rekent de door de overheid vastgestelde tarieven.
• Bij sommige behandelingen komen materiaal- en techniekkosten. Nationale-Nederlanden vergoedt voor mondzorg uit de basisverzekering deze kosten tot een maximaal bedrag.
• Komt de vergoeding uit jouw aanvullende verzekering? Dan gelden deze maximale vergoedingen niet, maar geldt de maximale vergoeding uit jouw aanvullende verzekering. In de referentielijst vind je en overzicht met tarieven die volgens Nationale-Nederlanden normaal zijn voor dit soort kosten. Zo kun je zien of jouw mondzorgverlener gebruikelijke tarieven in rekening brengt.

Meer informatie over mondzorg vind je op de speciale website van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) www.allesoverhetgebit.nl.

Wat moet je regelen?

• Je hebt geen verwijzing nodig om naar de tandarts te gaan. Om naar een kaakchirurg of tandprotheticus te gaan heb je een verwijzing nodig van jouw tandarts.
• Je moet voor een klikgebit op implantaten toestemming vragen bij Nationale-Nederlanden als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. Dat hoeft niet als je een gecontracteerde zorgverlener kiest.

Deze toestemming moet door jou of je zorgverlener schriftelijk bij Nationale-Nederlanden worden aangevraagd. Stuur bij jouw aanvraag de volgende gegevens mee:

• Naam, adres, woonplaats en geboortedatum van degene die de behandeling moet ondergaan.
• Nationale-Nederlanden relatienummer waaronder deze persoon is verzekerd bij Nationale-Nederlanden.
• Gemotiveerde toelichting van de medische indicatie door de behandelend tandarts of implantoloog.
• Het behandelplan van de behandelend tandarts of implantoloog.

Nationale-Nederlanden beoordeelt of de kosten voor de behandeling vallen onder de vergoeding voor een klikgebit op implantaten vanuit de basisverzekering.