Combinatiepolis: wat is dat en hoeveel keuzevrijheid heb je?

Steeds meer zorgverzekeraars bieden een combinatiepolis aan. Ook Nationale-Nederlanden heeft een zeer uitgebreide combinatiepolis: de Zorg Vrij. Het voordeel van een combinatiepolis is dat je zelf je zorgverlener kiest. Ook krijg je meestal 100% van je zorgkosten vergoed. Wat is een combinatiepolis precies? En zijn alle combinatiepolissen hetzelfde of is er veel verschil? Dat lees je in dit blog.

Wat is een combinatiepolis?

De combinatiepolis is een combinatie van een restitutiepolis en een naturapolis:

• Bij een deel van de zorg in de basisverzekering: ben je vrij in de keuze van je zorgverlener en krijg je de zorg volledig vergoed. Ook als de zorgverlener niet-gecontracteerd is (restitutie).
• Voor het andere deel van de zorg in de basisverzekering: ga je naar een gecontracteerde zorgverlener voor een volledige vergoeding. Je kunt ook kiezen voor een niet-gecontracteerde zorgverlener, maar dan worden de zorgkosten niet volledig vergoed (natura). En moet je zelf nog bijbetalen.

De verschillen tussen een restitutie-, combinatie- en naturapolis

Zoals je ziet verschilt de vergoeding bij niet-gecontracteerde zorgverleners veel.

* De combinatiepolis Zorg Vrij van Nationale-Nederlanden vergoedt bijna alle zorg 100%. Op 3 uitzonderingen na: niet-gecontracteerde GGZ, wijkverpleging, fysio- en oefentherapie. Lees in dit artikel meer over de Zorg Vrij.

Verschillen tussen combinatiepolissen

Per verzekeraar kan de combinatiepolis anders zijn. Bij de ene combinatiepolis heb je veel meer keuzevrijheid dan bij de andere. Bekijk hieronder de twee belangrijkste verschillen.

• 1
  Het aantal zorgsoorten dat niet 100% wordt vergoed
  Bij Nationale-Nederlanden hebben we op drie zorgsoorten een uitzondering: niet-gecontracteerde GGZ, wijkverpleging en fysio- en oefentherapie. Deze drie uitzonderingen vergoeden we op basis van natura. Je krijgt dan 75% vergoed. Er zijn ook combinatiepolissen die het grootste deel van de zorg op basis van natura vergoeden. Je krijgt dan een gedeeltelijke vergoeding als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat voor bijvoorbeeld een ziekenhuisopname. Of voor bijvoorbeeld een thuisbevalling.
• 2
  De hoogte van de vergoedingen
  De hoogte van de vergoedingen kan verschillen. Zo zijn er combinatiepolissen waarbij je maar 50% van je zorgkosten vergoed krijgt als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat.

Is een combinatiepolis voor mij de juiste keuze?

Bij een combinatiepolis is het goed om rekening te houden met de verschillen die hierboven staan. Je kunt hiervoor deze stappen gebruiken:

• 1
  Bepaal of je een voorkeur voor bepaalde zorgverleners hebt.
• 2
  Bepaal of deze voorkeur voor alle zorg zo is. Of alleen voor een specifiek soort.
• 3
  Check daarna goed wat de combinatiepolis bij de zorgverzekeraar inhoudt. En welke zorgverleners gecontracteerd zijn.

Zorgverzekering Nationale-Nederlanden:
bijna 100% keuzevrijheid, 3 uitzonderingen

Bijna alle zorg: 100% vergoed
De keuzevrijheid zit hem in de mate waarin je zelf je zorgverlener kiest én je zorgkosten volledig vergoed krijgt. Bij de combinatiepolis, de Zorg Vrij van Nationale-Nederlanden, heb je in bijna alle gevallen deze vorm van keuzevrijheid. Zoals bij ziekenhuizen en huisartsen. Ook als we geen contract hebben met de zorgverlener van jouw keuze krijg je een volledige vergoeding.

Niet-gecontracteerde GGZ, wijkverpleging en fysio- en oefentherapie: 75% vergoed
Voor drie zorgsoorten hebben we een uitzondering gemaakt: GGZ, wijkverpleging en fysio- en oefentherapie. Ga je naar een zorgverlener waar we een contract mee hebben? Dan krijg je nog steeds een volledige vergoeding. Bij niet-gecontracteerde zorgverleners vergoeden we 75% van de rekening, maar nooit meer dan het maximumtarief. Bekijk een volledig overzicht van onze vergoedingen.

Is er geen contract met de zorgverlener? Let dan ook op de hoogte van de vergoeding. In de polisvoorwaarden vind je voor welke zorg je volledige keuzevrijheid hebt en voor welke niet. Zo kom je niet voor onverwacht hoge kosten te staan.